さっき、看護婦さんに剃毛するように言われ（自分で出来る人は自分でするんだそうです...）、病棟の浴室で剃ってきました。

というわけで、明日のオペがどんなものか、自分の画像も加えて解説します。なおオペの様子はビデオで撮っておいてくれるそうなので、ホームページに一部アップできるかもしれません。

教科書によると、フランス式と米国式があり、どちらも穴を４つあけるらしいです。

杏林大では右側の米国式でやるそうです。

これは腸管を左下にずらして視野を確保するためだそうです。

本当はMRやCTの検査もこの体位でやれば手術に完全に即した画像が得られるのですが、ちょっと無理なのが残念です。

このように、Calot（カロー）の三角を展開した後に、胆嚢動脈と胆嚢管にクリップを掛けて切離します。

この際、胆嚢管の位置と胆嚢動脈の位置をきちんと把握することが重要だそうです。

というわけで、これらを画像で描出することにしました。

胆嚢は緊満し、壁にはかなり浮腫を生じています。仮病ではないことがわかります(^^)

胆嚢頸部に２つ結石が描出されています。他のスライス（非掲示）では胆嚢管に近い部分にもう一つ嵌頓しています。

bTFE法は血管も高信号に写るので、門脈系は描出されていますが、胆嚢動脈の描出は不良だったので、造影CTを施行することにしました。

ご覧のように胆嚢動脈（胆嚢Aと記載）を描出しました。

撮像は東芝製Aquilionを用い、Smart Prepでトリガーさせて、1mm厚、HP6、200mAsで撮影（杏林大のは200mAsでるように改造してもらってある）。

明日明後日はさすがにぐったりしていると思いますが、また元気になったらレポートしま〜す。